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国家中医药管理局:清肺排毒汤具有良好的临床疗效和救治前景

时间:2020-02-17 18:38:58    来源:路透社    浏览次数:    我来说两句() 字号:TT

2月17日,国务院联防联控机制就医疗救治工作进展情况举行发布会。

国家中医药管理局科技司司长李昱表示,疫情发生以后,国家中医药管理局以临床“急用、实用、效用”为导向,于1月27日启动了“中医药防治新冠肺炎有效方剂临床筛选研究”工作。对山西、河北、黑龙江、陕西四省使用中药复方“清肺排毒汤”治疗新冠肺炎的临床疗效进行临床观察和数据分析。

在取得214例临床有效数据的情况下,2月6日国家卫健委、国家中医药管理局联合发文向全国推荐使用清肺排毒汤。目前,已经有10个省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察,其中有130例治愈出院,51例症状消失,268例症状改善,212例症状平稳没有加重。

对有详细病例信息的351例病例分析统计,在服用清肺排毒汤之前,有112例体温超过37.3℃,服药一天以后有51.8%的患者体温恢复正常;服药六天后,有94.6%的患者体温恢复正常;有214例患者伴有咳嗽症状,服药1天以后,46.7%的患者咳嗽症状消失;服用6天以后80.6%的患者咳嗽症状消失。同时对其他症状,如乏力、纳差、咽痛等也有明显的疗效。在这351例患者中,所有的轻型、普通型患者没有一例转为重型或者危重型;22例重症患者中有3例治愈出院,8例转为普通型;共有46例治愈出院。

李昱说道:“以上数据也显示清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景,这也增添了我们战胜疫情的信心和决心。”


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效果显著的清肺排毒汤 由多个外感热病经典方优化组合


2月17日下午,在国务院联防联控机制新闻发布会上,中医药管理局科技司司长李昱介绍,在取得214例临床有效数据的情况下,2月6日,国家卫健委、国家中医药管理局联合发文向全国推荐使用清肺排毒汤。什么是清肺排毒汤?能否自行购买药材熬汤?北京中医药大学中医学院中药教研室教授胡素敏刚刚接受新京报记者采访时表示,完全没有必要自行购买。


21味药材都有什么作用,专家解读来了


中医药管理局科技司司长李昱介绍,目前已经有10省57个定点医疗机构的701例使用清肺排毒汤的确诊病例纳入观察,其中有130例治愈出院,51例症状消失,268例症状改善,212例症状平稳,没有加重。这说明,清肺排毒汤对治疗新冠肺炎具有良好的临床疗效和救治前景。


清肺排毒汤包括21味药材,根据汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中的多个外感热病经典方剂优化组合而成。


具体如下:


麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15-30g(先煎)


桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g


茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g


生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g


细辛6g 山药12g 枳实6g 陈皮6g 藿香9g


北京中医药大学中医学院中药教研室教授胡素敏介绍,麻黄、杏仁、甘草、石膏等本身就是中药中的经典方剂——麻杏石甘汤中的药材,主要针对郁热在肺的患者出现的肺热咳喘。针对部分新冠肺炎患者出现的干咳、喘憋、胸闷症状,可用麻黄、杏仁,“一宣一降,可以实现喘平咳止,帮助患者恢复呼吸顺畅。部分患者还会出现高热症状,麻黄在宣肺的同时,还可以入肺经,起到毛翘通,凑理开的作用,达到解表的功效。”胡素敏还表示,石膏是寒性的,也可祛除热邪。


此外,其中的桂枝、泽泻、猪苓、白术,也是经典药方五苓散的变化用法,主要针对武汉天气相对寒湿阴冷的情况,感染者在影像学检查中可能出现“白肺”的表现。中医中认为,这是痰浊的表现,桂枝、泽泻、猪苓、白术联合使用,可以起到温阳化气的作用。


生姜、陈皮、山药等有必要囤货吗?


国家中医药管理局发布的信息提及,如有条件,每付药服用后服大米汤半碗,舌干津液亏虚者可多服至一碗。为什么是大米汤?胡素敏介绍,《伤寒论》中提及用白虎汤治疗阳明热盛,该汤剂由石膏、甘草、知母、粳米组成,之所以使用粳米,主要是担心药效强时会伤害患者的津液,粳米主要起到护正气的作用,后来逐渐演变为使用大米。“大米就是其中提及的粳米。”


此外,配方构成中也有一些日常生活中常见的食材,如山药、生姜、陈皮等。胡素敏告诉新京报记者,这些都是药食同源品种,以山药为例,在此汤剂中起扶助正气的作用,既可补气,又可养阴。


那么,问题来了:很多人可能已经在准备“囤积”这些中药材或自行熬汤了。这可行吗?专家提醒,该方为疾病治疗方剂,并不建议作为预防方使用,公众切勿私自抓药自己服用。


胡素敏也指出,完全没有必要囤货。不少中药材本来就是人们在寻找食物的过程中发现的,即药食同源,一些食物本身就具备药补功能,但要想使其发挥药效,一方面要做到对症,“有症状,有需要才用”。临床用药时要根据患者的个人具体情况而定,不可能千人一方、千人一药。另外,食物相对平和,要发挥其作为药材的疗效时,即实现“纠偏”,仅仅依靠食物本身的温性是不够的。因此,即便药食同源食材,也不建议大家自行采购。


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科技部:临床试验表明磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有疗效,这幅老药已在临床上用70多年


国务院联防联控机制于2月17日15时在北京国二招宾馆(北京市西直门南大街6号)东楼三层中会议厅召开新闻发布会,介绍医疗救治工作进展情况。


各位媒体朋友大家下午好!我是国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋。欢迎来到国务院联防联控机制的新闻发布会。新冠肺炎患者的救治一直牵动着大家的心,广大医务工作者和科技工作者,正在为遏制病毒、治愈患者进行忘我工作和刻苦攻关,他们在努力提高治愈率,降低病死率。今天发布会主题是:医疗救治进展和治愈情况。


我们请来了国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红女士,国家中医药管理局医政司司长蒋健女士、科技司司长李昱先生,科技部生物中心副主任孙燕荣女士,北大一院主任医师王贵强先生,请他们就提高检测和救治的效率、临床药物试验进展、关心关爱医务人员等回答媒体提问并介绍健康知识。


面对这次疫情的迅速发展,如何提高治愈率一直是科研攻关重中之重的任务,药物研发这项工作一直遵守老药新用 的攻关思路开展。科研攻关组组织全国科技力量,层层筛选,从几万个药物到几千,到几百,到几十,到几个,于是,磷酸氯喹这样一个名副其实的老药出现在我们面前,也为我们带来了新的希望。所谓“老”,这个药是一个抗疟药,之前已经做过介绍,已经在临床上用了70多年,既往的研究已经非常明确提示它不仅仅具有抗疟作用还有广谱的抗病毒作用,另外还有免疫调 节作用。基于此,面对这一次新的病毒、新的疫情,面对一种新的疾病,不仅仅要看药物的体外作用,同时一定要通过临床进 行有效评价,才能确定这个药是不是真的可以有新用。我们组织北京、广东和湖南几省十余家医院联合开展关于磷酸氯喹对于 新冠肺炎治疗的安全性和有效性评价。在临床上,我们非常确定地看到了疗效,无论从重症化率、退热现象还是肺部的影像好 转时间、病毒核酸的转阴时间和转阴率,以及缩短病程等一系列指标,进行系统地、综合研判,用药组优于对照组。举一个例子,北京一位病人54岁发病第4天住进医院,服药一周后核酸转阴,所有指标全部向好,达到解除隔离和出院标准。


另外,药物安全性方面也是我们极为关注的。100余例的用药患者中至今没有发现和药物相关的、明显的严重不良反应。基 于以上的研究结果,2月15日,由科技部、卫生健康委、药监局等科研攻关组的主要成员单位共同在北京组织召开了一次视频 专家会,这次会议的专家组组长是由钟南山院士担任,若干位药物研发和临床专家参与专家论证,共同研判磷酸氯喹对于新冠肺炎的疗效。专家组经过认真、细致地研讨最后达成一致意见,认为“该药是一个上市多年的老药,用于广泛人群治疗的安全 性是可控的。基于前期临床机构所开展的研究结果,可以明确磷酸氯喹治疗新冠肺炎具有一定疗效。”基于当前临床救治的迫 切需求,专家一致推荐“应当尽快将磷酸氯喹纳入到新一版的诊疗指南,扩大临床试用范围”。因此我们期待用老药新用这样 的思路,尽快让70年新用的老药在这次抗击疫情中发挥更新更好的作用。


同时我还想介绍一点,在这次抗击疫情的科研攻关过程中,科研攻关组高度重视中医药的作用,我们会同中医药局在应急项 目中积极、系统地布局中医药相关的科研攻关工作,由张伯礼、黄璐琪院士分别领衔的科研工作正在有序推进也取得了一定成 效。下面我们也非常希望能够听到李昱司长的介绍。


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科技部谈瑞德西韦:对新冠病毒抑制作用和安全性较好


2月15日,国务院联防联控机制召开新闻发布会,介绍药物研发和科研攻关最新进展情况。


科技部生物中心主任张新民在新闻发布会上表示,瑞德西韦已经在武汉十余家医疗机构开展临床研究,目前已入组重症患者168例,普通型患者17例,我们期待早日得到临床实验的结果。


据了解,瑞德西韦是吉利德研制用于抗埃博拉病毒感染的一种药物,目前,该药物在国外还没有完全做完临床试验,但美国已经使用该药物成功治疗了1位患者。


中国科学家开展的体外实验显示,具有对新冠病毒较好的抑制作用和安全性。张新民称,“目前,我们在武汉推动在十余家医疗机构开展该药物临床研究,已入组重症患者168例,轻型、普通型患者17例,期待早日得到临床试验的结果。”


同样在昨天,美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)科学家的一项新研究显示,试验中的抗病毒药物瑞德西韦(remdesivir)还成功地预防了恒河猴感染中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)。研究显示,在感染前使用瑞德西韦可以预防疾病,在感染后使用瑞德西韦可以改善猕猴的身体状况。MERS-CoV是一种冠状病毒,这种病毒被命名为中东呼吸综合症冠状病毒,最早于2012年9月在沙特被发现。这种病毒与今年发现的新型冠状病毒同属冠状病毒家族。


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